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번호
  77
조회수
  5902
작성자
  원장
작성일
  2014-01-24
제목
  오래된 슬개골탈구
내용

7살의 건강한 방울이는 어렸을 때부터 소파에 오르내리는 것을 잘 못했습니다. 가끔 발절음이 있기는 했지만 대수롭지 않게 여겼습니다.

 본원에 피부진료를 받으러 오셔서야 왜그런지 이유를 알게 되었습니다. 방울이는 현재 양쪽 무릎관절에 있는 양쪽의 슬개골이 내측으로 탈구된 상태입니다. 탈구등급은 가장 심하다는 4등급이고 억지로 제자리로 넣어보려고 해도 전혀 움직이질 않습니다.

전십자인대파열도 의심이 되는 상태입니다.

 

수술대기 하고 있는 중에도 기분이 좋으면 물구나무 서듯이 앞다리로 체중을 받치고 뒷다리를 띄우는 공중부양 묘기를 보여주고 있네요. 7살이라는 나이가 무색하게 귀여운 방울이 입니다.

 

 내측슬개골탈구를 오랫동안 앓고 있어서 이미 관절염이 심하게 진행된 상태였고, 대퇴사두근의 위축 있고 경골도 안쪽을 향해서 돌아간 상태였습니다.

 


 

 수술중 전십자인대 파열을 확인하고 활차구성형술, 경골조면이동술, 근막분리술, 십자인대보강술, 관절낭이중봉합술이 실시되었습니다.


 

 수술 전 내측에서 비정상적으로 무릎 내측에서 비정상적으로 위치해 있던 슬개골이 수술 후에 원래의 자리를 찾아서 들어간 것을 확인할 수 있습니다. 안짱다리도 교정이 되어 다리가 곧게 펴진 모습을 관찰할 수 있습니다. 이제야 대퇴사두근, 지랫대 역할을 하는 슬개골, 경골/비골이 체중을 제대로 받치고 설 수 있겠습니다.

 수술은 잘 되었으니, 이제는 방울이가 열심히 걷기운동을 해서 위축된 근육을 튼튼하게 만들어 주는 일만 남았습니다. 수술만큼이나 중요한 과정이 술후 적절한 걷기운동과 점프제한이겠습니다.

 우리나라에서 많이 키우는 소형견종들에서 특히나 슬개골내측탈구가 많이 관찰됩니다. 이 병의 원인에 대해서 학자들의 의견이 다양합니다. 그러나 일치하는 것은 대부분이 외상이라기 보다는 선천적인 원인이라는 것입니다. 소형견들에 있어서 골반의 모양과 대퇴골과 대퇴골두가 이루는 각도의 이상으로 인해서 대퇴골 말단의 발달이 내측/외측에 있서 차이가 생겨서 대퇴골이 외측으로 구분형태로 자라게 됩니다. 따라서 중력방향으로 힘을 받게 되는 슬개골과 슬개골을 포함하는 대퇴사두근이 내측으로 자리잡아 활차구를 제대로 눌러주지 못하게됩니다. 따라서 성장하면서 활차구가 깊게 형성이 불가능하게 되고 이는 슬개골탈구를 악화시키게 됩니다. 또한 대퇴사두근이 붙게되는 경골은 내측으로 돌아가게 된다는 것입니다.

 사람의 경우를 보시면 C번에 해당됩니다.


 

 병인론이 이러하니 유전적인 소인이 클 수 밖에 없고, 성장과 함께 병이 생기고 발달하게 됩니다. 슬개골탈구견 교배금지령을 내리지 않고서야 현재로서는 방법이 없군요.

 슬개골탈구는 관절염을 동반합니다. 힘의 벡터가 어쩌고 저쩌고를 떠나서 일단 아프단 말입니다. 아래의 사진에서 보면 관절염으로 인해서 활차구가 울퉁불퉁해진 모습을 볼 수 있습니다. 또한 이 내측으로 빠졌던 슬개골도 마찬가지로 푹 파여있습니다.

 관절염은 십자인대에까지도 영향을 미쳐서 힘의방향변화와 함께 단열을 유발하는 원인이 됩니다.

 

 

 

 따라서 병이 발생하고 빠른 시간내에 수술적으로 교정해 주시는 것이 관절염의 악화를 예방할 수 있겠습니다.



  
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