또또는 성격 좋은 4살 말티즈 입니다. 소파에서 뛰어내린 이후로 좌측 뒷다리를 잘 딛질 못해서 내원하였습니다. 원래 슬개골탈구도 있는 상태이고 겨울이 되고서는 살도 쪄서 관절에 무리가 많이 되었을 것으로 봅니다.
1. 먼저 보행검사를 실시하였습니다. 좌측 뒷다리를 빼고 세다리로 열심히 걷는군요.
2. 골반부터 시작해서 발끝까지 뼈를 만져봅니다. 부러진뼈는 없는 것 같습니다.
3. 발바닥에 찔린 상처도 없습니다.
4. 고관절을 가동시켜보니 부드럽습니다.
5. 슬개골내측탈구는 이미 전부터 알고 있던 것입니다.
6. 전십자인대 단열여부를 알아보기 위해 신체검사를 합니다.
대퇴골과 경골을 잡고 앞뒤로 움직였을 때 정상적으로는 움직임이 없으나, 전십자인대단열의 경우에는 경골이 앞쪽으로 움직이는 “cranial drawer sign”을 보입니다.
또또의 경우도 cranial drawer sign을 보이고 있습니다.
7. 방사선 검사를 실시합니다. 방사선 검사로 경골이 대퇴골에 비해서 앞으로 돌출된 것을 확인할 수 있었습니다.
이렇게 하여 또또는 좌측 전십자인대단열로 인한 파행이 진단되었고, 보호자님의 가족간의 합의 후 파행 5일 째 되는 날에 관절낭외교정법으로 전십자인대보강술과 슬개골탈구교정술이 실시되었습니다.
사고가 있고 수술하기까지 5일간의 시간동안 관절염이 진행되어 관절을 절개했을 때 노란빛을 띄는 관절액이 다량 쏟아져나오는 것을 볼 수 있었습니다.
 
관절염진행중 단열된 전십자인대
 
전십자인대의 정상구조 관절낭외교정술
끊어진 전십자인대를 깨끗하게 제거하고 다른 이상이 있는지 확인한 후 슬개골탈구교정과 관절낭외인대보강을 실시한 후 수술을 마무리 하였습니다.
술 후 방사선 사진을 보시면 경골이 다시 제자리를 찾은 것을 확인하실 수 있습니다.
 
또또는 일주일간의 케이지내안정 후 두달간은 운동을 삼가해야 합니다. 보통 두세달 정도면 정상보행이 가능해집니다. 물론 이제 체중감소에도 신경써야겠습니다.
전십자인대가 파열을 그냥 방치하면 2,3주 후면 어느정도 발을 딛을 수도 있으나, 관절염이 급속히 진행되어 되돌릴 수 없는 관절의 변형을 야기하게 되므로 진단되는대로 교정수술을 받아야 합니다.
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