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번호
  73
조회수
  4577
작성자
  원장
작성일
  2013-02-04
제목
  Great pretender 에디슨병(부신피질기능저하증)
내용

 

희지 10살 중성화된 암컷 시츄입니다. 갑자기 설사를 심하게 하고 먹지도 않고 활력도 떨어져서 본원에 내원하게 되었습니다.

특별히 잘못 먹은 것도 없는데 왜그러는 것인지.. 이물의 가능성은 없는지 방사선 사진도 찍고 혈액검사도 실시하였습니다. 체온도 36도로 낮은 상태였습니다.

혈액검사 결과 신장수치의 상승(BUN 132, CRE 3.1), 고인혈증(>15), 고칼슘혈증(14), 저혈당(GLU 38), 고칼륨혈증(K 6.6), 염증수치의 상승(WBC 40,000), 단백질수치가 높은 것에 비해서 알부민수치는 감소되었네요.

 보통 신부전의 경우 고칼륨혈증이 동반되는 경우는 결석등의 원인으로 뇨배출관의 폐색으로 인해 소변을 보지 못했을 경우인데 x-ray 검사상에서 결석도 없고 뇨도 잘 보고 있었는데 왜 이럴까요. 하루 정도 못먹은 건데 성견이 저혈당, 저체온, 저혈압과 같은 쇼크 상태라니 이건 뭐가 잘 못되어도 크게 잘못된거죠.

 이전의 투병경력은 없지만 검사결과가 부신피질기능저하증(에디슨병)의 가능성을 강하게 시사하고 있었습니다. 스테로이드를 제외한 응급처치 후 ACTH 자극시험이 실시되었고 pre, post ACTH cortisol 농도가 모두 1 ug/dl 이하로 에디슨병을 확진할 수 있었습니다.

 갑상선호르몬 검사에서 다행히 갑상선기능저하증의 동반은 없었습니다.

 

 에디슨병이라는 것은 부신피질호르몬이 부족하여서 생기는 병입니다. 부신피질호르몬은 부신에서 생성되는데 미네랄로코르티코이드(전해질과 물의 균형을 맞워주는 역할), 글루코코르티코이드(당대사, 면역, 염증반응, 위장관건강, 스트레스 조절하는 역할), 안드로젠(성호르몬)으로 구성됩니다.

 

 

 

 따라서 부신피질호르몬이 부족하게되면 위와 관련된 이상이 나타나게 되는데, 구토, 설사, 식욕부진, 혈변, 기력없음과 같이 비특이적인 증상들로 나타나 진단이 매우 어렵습니다. 증상은 때때로 좋아졌다 나빠졌다를 반복하다가 급사를 할 수도 있는 무서운 질환입니다.

 신부전과의 감별, 갑상선질환과의 감별이 매우 중요한데, 이런 질환은 에디슨병과 증상은 유사하나 치료방법이 전혀 달라서 진단이 잘못될 경우 병세가 더욱 악화될 수 있습니다.

 에디슨병의 원인은 아직 정확히 밝혀진 것은 없으나 자가면역이나 감염 종양등으로 인한 부신피질의 파괴를 제 1의 원인으로 추정하고 있습니다.

 

 

 현재 희지는 미네랄로코르티코이드와 글루코코르티코이드를 동시에 보충하는 약을 먹고 있으며, 투약과 동시에 눈에 띄게 활력을 되찾았습니다. 정기혈액검사 상에서 대부분의 혈액수치들이 정상으로 돌아온 상태이며, 혈압과 혈액수치 등을 토대로 약물용량을 조정하고 있습니다.

 

 

 에디슨병은 진단이 나오기 전까지는 생명을 위협하는 무서운 질환이지만, 정확한 진단과 정기검진을 통한 약물조정을 통해서 적절한 치료만 이루어진다면 보통의 건강한 수명을 다하는 예후가 좋은 질환이기도 합니다.

 

 의료진을 믿고 필요한 검사를 따라주신 보호자님께 감사드립니다.

 


  
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